【前尘往事】

老——展望十五五规划完成后中国老人的安置与生活

中国作家协会会员 秦文明

    十五五规划（2026-2030 年）将是中国老龄化进程最快的五年，预计老年人口将突破3.5亿，占总人口25%以上，平均每年新增1300万老年人。

    面对银发浪潮，中国养老体系将迎来根本性转变。十五五规划完成后，制度保障将从“补缺型”向“普惠型”全面升级。中国将建成世界规模最大、覆盖最广、功能最完善的养老服务体系，实现从“老有所养”到“老有颐养”的历史性跨越。也就是从“养老”到“享老”的一个历史性转折。

    老人生活将呈现三大特点：一是自主选择度高，可根据自身偏好和实际需求，灵活选择居家、社区或机构养老模式；二是健康保障强劲，慢性病得到有效规范管理，失能老人照护需求得到切实保障；三是生活品质优良，精神文化生活愈发丰富，老年人的社会价值得到充分尊重与实现。

    一、安置方式的革命性变革

    1. 创建“智能守护 + 社区支持”的居家养老新形态

    十五五规划期间，将完成2000万户家庭适老化改造（含农村家庭），基础改造包（含防滑处理、扶手安装、紧急呼叫设备等）由政府补贴30%-50%，实现智能适老化改造全覆盖。

    80%的社区将建成智慧养老服务平台，老年人可通过智能终端一键预约助餐、助浴、康复护理等服务，普及由系统自动派单并全程监管的“虚拟养老院”模式。

    城市社区嵌入式养老服务站点实现全覆盖，农村地区形成“乡镇中心养老院 + 村级服务站点”的养老服务网络，全面建成步行15分钟内可获取助餐、医疗等便捷服务的“15分钟养老服务圈”。

    在已建成34.7万张家庭养老床位的基础上大幅扩容，将专业照护服务延伸至老年人家中，有效解决失能老人“不愿去、不便去机构”的现实难题。

    2. 建立从活动中心到综合服务体的社区养老枢纽

    盘活闲置物业资源进行改造升级，打造集日间照料、康复护理、文化娱乐于一体的社区嵌入式养老服务载体，提升公建民营模式的运营效率与服务质量。

    依托人工智能技术分析周边老年人的服务需求，打造充当“养老顾问”的智慧社区养老中心，按需提供动态化、精准化的养老服务。

    升级农村互助养老模式，增设互助养老服务站点，推广“幸福食堂”“时间银行”等创新举措，实现农村老年人集中就餐率达到60%，有效破解农村养老服务供给不足的难题。

    3. 创建医养深度融合的专业化机构养老

    养老机构护理型床位占比提升至70%（2020年仅为48%），每千名老年人拥有养老床位50张，全面满足失能、半失能老年人的专业照护需求。

    养老机构普遍设立医务室和康复中心，与周边医院建立急诊绿色通道，二级以上医院老年医学科设置率达到80%，实现医养结合机构全覆盖。

    安宁疗护服务网络覆盖所有县级行政区，为生命终末期老年人提供舒适化、人性化的照护服务，让老年人“走得有尊严”。

    4. 建立“全民覆盖 + 多元支付”的长期照护保障体系

    长期护理保险在全国范围内全面推广，建立全国统一的长护险标准，破解“异地照护难报销”的痛点问题，将长护险覆盖范围从现有49个试点城市扩展至全国，覆盖人口达2.5亿，中度以上失能老人的照护费用由保险承担50%-70%，老年人在户籍地参保后可在全国范围内享受相应照护服务。

    构建“居家护理为主（80%）+ 机构护理为辅（20%）”的分类照护模式，切实减轻家庭照护负担，提升专业照护服务的可及性。老年人照护费用个人支付比例降至20%，对困难群体实行“零缴费、高报销”政策（最高报销比例90%）。

    优化护理补贴发放机制，实现补贴精准化，高龄、失能、独居老年人每月可获得200-500元不等的照护补贴，惠及5000万老年人。长期照护保障体系目标覆盖2.5亿人口，重点保障4000万失能家庭的照护需求。

    二、老人生活状况的全面提升

    1. 养老金“24连涨”+ 多元收入，筑牢老年人生活经济保障

    推进基本养老金全国统筹，实现养老金“同城同待遇”，城乡居民基础养老金最低标准提高至每月200元（2023年为98元），城镇职工养老金替代率稳定在55%以上。

    建立养老金常态化调整机制，完善“定额调整 + 挂钩调整 + 适当倾斜”的科学调整模式，切实体现“多缴多得、长缴多得”的原则。

    全面实施弹性退休制度，65-75岁健康老年人就业率提升至12%，银发人才库规模达到千万级，重点开发适合大龄劳动者的多样化工作岗位，鼓励老年人“老有所为”，实现低龄健康老年人社会参与率达40%。

    老年人“就业与创业”、践行“老有所为”成为社会新时尚。银发经济快速崛起，“银发人才”积极反哺社区治理、文化传承、家庭教育等领域，老年人的社会价值感显著提升，实现从“养老负担”向“发展新动能”的转变。养老产业规模将突破10万亿元，年增长率保持在15%以上；老年旅游市场规模达1.5万亿元，适老化旅游产品和服务更加丰富多元。

    2. 建立“全程管理 + 精准干预”的健康服务体系

    实现老年人健康管理全覆盖，65岁以上老年人每年可享受免费体检和健康评估服务，高血压、糖尿病等慢性病门诊费用实现100%报销。

    推广实施智能健康监测，80%的老年人配备智能手环/腕表，实时监测心率、血压等关键健康指标，出现异常情况可自动预警，有效降低突发疾病风险。远程问诊、线上康复服务全面覆盖农村地区，切实解决农村老年人“看病难”的问题。

    推动康复服务下沉基层，社区康复中心覆盖率达90%，提供外骨骼训练、认知障碍干预等专业康复服务，使失能老人康复率提升30%。

    3. 精神生活从“老有所养”到“老有所乐”的跨越

    普及老年教育，实现县县有老年大学，社区老年学习点覆盖率达100%，丰富线上线下课程资源，满足老年人“活到老、学到老”的需求。

    重构老年人社交网络，社区“老人俱乐部”、兴趣小组、志愿服务队实现全覆盖，空巢老年人社交参与率达85%，有效降低老年人孤独感。

    升级老年人文化娱乐服务，丰富适老化数字内容供给，推广VR旅游、全息戏曲等新技术应用，进一步激活老年旅游市场，助力老年旅游市场规模达到1.5万亿元。

    4. 全方位守护老年人安全与尊严

    实施智能安全防护工程，独居老年人家中普遍安装跌倒监测、烟雾报警、漏水检测等智能设备，紧急呼叫响应时间控制在15分钟以内。

    强化老年人权益保障，全面落实《老年人权益保障法》，将“精神赡养”纳入法律规范，开展针对欺诈老年人等违法犯罪行为的专项整治行动，实现老年人侵权案件下降50%。

    提升老年人社会参与度，老年协会、人民调解委员会等组织蓬勃发展，老年人在社区治理、家风传承中的重要作用得到充分发挥，进一步增强老年人的社会价值感和归属感。

    三、创建城乡一体化养老服务新格局

    建成“县城养老服务中心 - 乡镇养老服务站点 - 村级互助养老点”三级养老服务体系，实现养老服务覆盖率达100%，农村养老机构床位数较当前增长40%。

    农村老年人可享受与城市老年人同等的养老金调整机制、医疗保险报销政策、健康管理等基本公共服务，城乡养老服务差距缩小60%，实现城乡养老服务均等化。

    农村“幸福食堂”、老年活动中心、流动医疗车等服务实现常态化运营，对农村留守老年人的月探访率达100%，切实解决农村留守老年人“空心化”问题，让农村老年人共享养老发展成果。

    四、核心变化与价值提升

    1. 从“生存保障”到“品质生活”的根本转变

    升级养老服务理念，养老服务从单纯满足老年人“吃饱穿暖”的基本生存需求，转向追求健康、尊严、价值实现的全方位生活品质提升。

    创新养老服务模式，构建“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的整合型养老服务体系，大幅提升老年人的服务自主选择权。

    2. 科技赋能，重塑养老服务生态

    智慧养老普及率达到80%，社区全面实现智能化养老服务，打破城乡、区域之间养老服务资源不均衡的困境，实现优质养老服务“一键可达”。

    提升养老护理效率，“AI + 养老”模式全面渗透到养老服务各场景，机器人照护等智能化服务有效减轻人工照护负担，降低养老服务成本30%，缓解养老照护资源不足的问题。

    3. 形成多元共治养老新格局

    推进养老保障全国统筹，稳步提高城乡居民基础养老金最低标准至每月200元（2023年为98元）；加速发展企业年金和个人养老金，加大税收优惠力度，丰富养老理财产品供给，构建多层次养老保障体系。

    平衡家庭赡养责任与社会支持力度：子女的赡养责任依然重要，同时不断完善社会养老支持体系，使“421家庭”（4位老人 + 2位父母 + 1位子女）的赡养压力降低50%。

    建立成熟的“养老共同体”：构建政府主导（政策引导 + 财政投入）+ 市场运作（服务供给 + 产品研发）+ 社会参与（志愿服务 + 慈善帮扶）+ 家庭尽责的多元协同机制，形成具有中国特色的养老模式。

    总结

    十五五期间的养老服务变革，本质上是实现三大历史性跨越：

    1. 从生存保障到品质生活：养老服务从“吃饱穿暖”的基本需求，转向健康、尊严、价值实现的全方位提升；

    2. 从政府主导向多元共治：构建“政府主导 + 市场运作 + 社会参与 + 家庭尽责”的协同机制，养老不再是家庭的“独角戏”，而是全社会共同参与的“大合唱”；

    3. 从被动接受服务到主动参与：老年人从单纯的养老服务对象，转变为银发经济的参与者和受益者，社会价值得到充分尊重和实现。

    十五五规划完成后，银发社会的美好图景，中国老人从“养老”到“享老”的历史性转折，仅是中国应对人口老龄化的战略性举措，更是中国特色社会主义制度优越性的生动体现，将为全球老龄化治理贡献宝贵的“中国方案”。

（编辑：月浦镇关工委 金齐璐）

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